2.2021年度徐州市发明协会科学技术奖突出贡献奖-陈向阳

   陈向阳同志以老年膝关节骨性关节炎外科治疗为主要研究对象，改进与创新膝关节清理术、矫形术、微创单髁置换、全膝关节置换等外科诊疗方法，构建较为完整的新型临床效果评价体系。

取得了系列成果具体研究内容如下：陈向阳对老年全膝关节置换临床进行深入研究，探索了ERAS理念在(Total knee arthroplasty，TKA)的应用，从围手术期的术前宣教、镇痛、无止血带、无管化、倒刺缝合、认知行为疗法(Cognitive behavior therapy，CBT)的训练等不同方面，提高TKA术后满意度。其中本课题组基于CBT的行为训练是否可以减轻TKA术后早期的疼痛程度为主要目的展开研究。与传统技术相比，减少围手术期失血量、降低输血率及输血量、缩短住院时间、术后早期下床加速功能恢复、减少费用，同时提高老年患者的舒适度和满意度。优点如下：

1.对接受关节置换患者，术前应用氨甲环酸可以有效地减少围手术期失血量，降低输血率及输血量。同时，采用血栓弹力图对患者的凝血状态进行评估，氨甲环酸的使用并没有改变TEG指标，氨甲环酸不影响凝血状态，不增加血栓形成几率，促进外科快速康复。

2．全膝关节置换术的患者，采用皮内缝合切口，不仅切口更为美观，同时，患者的满意度也更高。可以有效地降低患者的住院费用，并减少住院时间。

3．术前术后行血栓弹力图、凝血功能检查可以有效监测关节置换患者围手术期是否有血栓形成，指导围手术期个性化抗凝治疗，同时促进外科快速康复。

4.我们发现与常规护理相比，ERSA理念下基于CBT的训练可有效减轻TKA术后5天至3月时活动期疼痛程度，CBT在第7天和第14天缓解焦虑，第3个月缓解抑郁方面优于常规护理组，以及在术后前三个月疼痛的灾难性后果，就减轻休息时的疼痛或改善关节功能和生活质量而言，其并无优势。

5.膝关节置换中鸡尾酒关节腔内注射镇痛优于股神经阻滞镇痛，其术后早期可提高患者膝关节主动活动度与满意度，有利于术后患者膝关节早期康复。

6.比较间隙平衡(GB)与测量切除(MR)技术对全膝关节置换术(TKA)早期临床和放射学结果的影响，GB技术可以在术后早期步态状态下提供更好的膝关节屈曲。

7.探索了不同力线的短期随访中，全膝关节置换后下肢力线及假体力线对假体松动无影响。全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎的应用研究，居于省内先进水平。结果论文发表于该部分研究结果发表于2020年《International Orthopaedics》（IF=3.073）、《Medical Science Monitor》（IF=2.643）、《Journal of Orthopaedic Surgery》、《中国组织工程研究》等杂志。